近日，我市醫(yī)療保險(xiǎn)智能審核監(jiān)控系統(tǒng)全面上線。系統(tǒng)將對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用單據(jù)進(jìn)行智能審核，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)或可疑處方時(shí)系統(tǒng)會(huì)進(jìn)行自動(dòng)提醒，從源頭上加強(qiáng)對(duì)不合理醫(yī)療費(fèi)用的管控。

目前，我市已有81家醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面接入智能審核系統(tǒng)，通過數(shù)據(jù)庫制定的發(fā)現(xiàn)規(guī)則，提供對(duì)診療過程的事前提醒、事中控制、事后審核，涵蓋了診療全過程，逐步實(shí)現(xiàn)事前不發(fā)生、事中可監(jiān)控、事后能發(fā)現(xiàn)。截至5月底，共發(fā)生事前審核提醒3863次，涉及54家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，違規(guī)金額82657.39元；事中控制提醒5314次，涉及121家醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)金額349439.18元。

下一步，我市將根據(jù)實(shí)際，逐步將所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的處方全部納入實(shí)時(shí)監(jiān)控范圍，不斷優(yōu)化系統(tǒng)，改進(jìn)規(guī)則設(shè)置，擴(kuò)大管理對(duì)象，有效的減少不合理醫(yī)療費(fèi)用的支出，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)自覺使用監(jiān)控系統(tǒng)，逐步規(guī)范醫(yī)療行為，實(shí)現(xiàn)多方共贏?！?/p>