新冠肺炎疫情暴發(fā)至今，尚未完全形成有效治療和預(yù)防方法，但這并不意味著我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)束手無策。

從1月21日確認(rèn)云南省首位新冠肺炎患者，到1月31日云南省首位新冠肺炎患者治愈出院，再到3月14日，全省新冠肺炎患者清零，我省新冠肺炎治愈率為何達(dá)到98.85%？搶先機(jī)、重協(xié)同、聚合力，從三個(gè)方面呈現(xiàn)了應(yīng)對(duì)新冠肺炎的“云南戰(zhàn)術(shù)”。

搶先機(jī)：及時(shí)留觀疑似新冠病人  急速核酸確診新冠患者

“呼吸科接診了一名患者李明（化名），持續(xù)發(fā)燒38度多，伴有咳嗽、乏力等癥狀，1月9日從工作地回老家武漢。” 1月16日下午，云南省第三人民醫(yī)院急診科副主任肖瓊怡得知這一情況時(shí)，立馬趕到李明身邊參與檢查。

“CT顯示，李明的肺部有白色棉絮狀陰影。”肖瓊怡立馬警覺起來。“留下來隔離觀察，就可減少家人感染風(fēng)險(xiǎn)。”經(jīng)過交談，李明終于答應(yīng)隔離留觀1晚。1月17日一早，省三院上報(bào)了我省第一例新型冠狀病毒疑似感染病例，省衛(wèi)健委迅速做出指示，將該名患者轉(zhuǎn)診往云南省傳染病醫(yī)院。

“我是云南省疾控中心疫情監(jiān)測(cè)/突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中心，省傳染病醫(yī)院轉(zhuǎn)診一位來自武漢發(fā)熱人員，肺部有陰影，需要采樣……”17日上午，云南省疾控中心急性傳染病防治所電話響起，電話里的內(nèi)容讓辦公室氣氛瞬間凝集。隨即，該所所長伏曉慶和同事姜黎黎準(zhǔn)備好采樣用品后攜帶著標(biāo)本運(yùn)輸箱從單位出發(fā)，到達(dá)省傳染病醫(yī)院病房后，及時(shí)穿戴防護(hù)服、口罩、帽子、護(hù)目鏡、手套等后開始采集標(biāo)本?！?/p>

樣本很快送到云南省疾病預(yù)防控制中心，樣本通過傳遞窗送到實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)，工作人員照生物安全三級(jí)防護(hù)要求穿戴好個(gè)人防護(hù)裝備咋實(shí)驗(yàn)室中取出樣本，在生物安全柜內(nèi)消毒后打開外包裝，將該份樣本渦旋混勺后分裝3份并做好標(biāo)識(shí)，放-70攝氏度冰箱保存。隨后經(jīng)歷病毒核酸提取、反應(yīng)體系配制、反應(yīng)程序設(shè)定、熒光定量PCR擴(kuò)增檢測(cè)等步驟后，經(jīng)檢驗(yàn)該患者新型冠狀病毒核酸陽性。

1月21日，經(jīng)國家衛(wèi)生健康委疫情應(yīng)對(duì)處置領(lǐng)導(dǎo)小組的專家評(píng)估確認(rèn)，該病例為云南首例新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。

【戰(zhàn)術(shù)】

新冠肺炎傳染性強(qiáng)。如果高風(fēng)險(xiǎn)感染患者不能得到快速篩查隔離，確診患者不能得到及時(shí)救治，救治負(fù)擔(dān)將會(huì)越來越重，后果不堪設(shè)想。我省堅(jiān)持早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，搶占救治先機(jī)，贏得主動(dòng)。在疫情防控防治中，全省設(shè)置200家發(fā)熱門診，117家定點(diǎn)醫(yī)院，引導(dǎo)患者有序就醫(yī)，推進(jìn)病毒核酸檢測(cè)工作，全面提高病例確診效率。“最快4小時(shí)檢測(cè)出結(jié)果。”省疾控中心急性傳染病防治所伏曉慶說，省疾控中心急性傳染病防制所一共儲(chǔ)備了5個(gè)廠家的試劑盒來進(jìn)行檢測(cè)，每次至少用3種試劑平行實(shí)驗(yàn)。

重協(xié)同：中西醫(yī)結(jié)合治療  心理干預(yù)早介入

隨著收治病例增多，不同患者臨床表現(xiàn)各異。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取中西醫(yī)聯(lián)合抗病毒綜合治療和心理治療，為每個(gè)確診病例提供了及時(shí)、有效、高水平的治療，全面提升治愈率，降低死亡率。

“是這些醫(yī)生護(hù)士的日夜精心守護(hù)，才把我從鬼門關(guān)拉了回來！”3月6日上午，云南省傳染病醫(yī)院最后一名確診新冠肺炎患者治愈出院。該患者2月17日轉(zhuǎn)入云南省傳染病醫(yī)院接受治療。

“首先對(duì)患者進(jìn)行抗病毒治療，用洛匹那韋或利托那韋口服+α干擾素霧化抗病毒治療。”該院院長董興齊說，在這個(gè)基礎(chǔ)上，醫(yī)院根據(jù)每個(gè)人的情況，給予對(duì)癥和支持治療法。“新型冠狀病毒的感染，最大損失的器官是肺組織，導(dǎo)致了人體缺氧。” 董興齊說，治療新冠肺炎患者最關(guān)鍵的處理是避免病人發(fā)生過度缺氧，我省救治新冠肺炎患者醫(yī)院還采用的處理方法有很多，如鼻導(dǎo)管吸氧，面罩吸氧，高流量吸氧，無創(chuàng)的機(jī)械通氣，有創(chuàng)的氣管插管機(jī)械通氣等。

患者張萍（化名）一直在昆明市第三人民醫(yī)院接受救治。“來，伸出舌頭我看看。”云南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長鄭進(jìn)開始一系列“望聞問切”。“葛根芩連湯合三仁湯加減葛根10g 、黃連5g、黃芩10g、法半夏10g、薏苡仁10g、杏仁10g、白蔻仁10g、通草5g、滑石10g、干姜5g、石膏10g、厚樸5g、甘草5g。”鄭進(jìn)為她開了藥方，張萍服藥3劑后，體溫正常，呼吸困難消失，咳嗽減輕，血氧飽和度正常。目前她已治愈出院。

記者了解到，174例確診病例，中醫(yī)藥參與治療170例，166例癥狀得到改善。

2月25日上午，玉溪市人民醫(yī)院的最后一名新冠肺炎患者劉林（化名）非常焦慮。下午3點(diǎn)，在玉溪市疫情防控指揮部視頻會(huì)議室，云南省應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情心理危機(jī)干預(yù)專家組副組長，玉溪市人民醫(yī)院院長曾勇和劉林進(jìn)行了視頻心理干預(yù)。

曾勇信心滿滿地告訴劉林：“國內(nèi)抗疫首席專家鐘南山院士親自為您會(huì)診并制定了治療方案，從今天的各種檢測(cè)結(jié)果中看出均向好的方向發(fā)展，康復(fù)出院指日可待。”這每一句話都給到患者強(qiáng)大的信念與心理支持。

在傾聽的同時(shí)，曾勇瞬間角色轉(zhuǎn)變，溫情對(duì)劉林說：“你不孤單，不用害怕，你已經(jīng)挺過來，明天會(huì)更好。”一句句理解、共情，撫慰著患者從患病以來的沮喪、無助、恐懼、絕望的受傷心靈。

曾勇表示，治愈的“秘訣”不光是為患者提供精細(xì)的醫(yī)療護(hù)理，還要隨時(shí)觀察患者情緒，適時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

【戰(zhàn)術(shù)】

我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)國家衛(wèi)健康委員發(fā)布每一版本新型冠狀病毒肺炎診療方案實(shí)施救治，同時(shí)組織省級(jí)專家團(tuán)隊(duì)對(duì)全省的重癥和危重癥患者進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，制定具體的治療方案，做到重癥患者“一人一策”，全面提升治愈率，降低死亡率。中西醫(yī)并重，強(qiáng)化中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)是實(shí)施科學(xué)救治的重要手段。在云南省首例新型冠狀病毒感染肺炎患者的救治工作中，我省中醫(yī)藥專家就第一時(shí)間參與，為患者辯證開具湯藥處方。全省16個(gè)州市醫(yī)療救治專家組均有中醫(yī)藥專家參與，其中12個(gè)州市單獨(dú)設(shè)立中醫(yī)藥專家救治組。各地在定點(diǎn)救治醫(yī)院建立中西醫(yī)協(xié)同機(jī)制平臺(tái)，建立完善中西醫(yī)會(huì)診制度。從預(yù)防、控制、治療到恢復(fù)，中醫(yī)藥參與了新冠肺炎防控的全過程。另外，在抗擊病毒時(shí)，心理素質(zhì)揮發(fā)著重要影響，省傳染病醫(yī)院、紅河州第一人民醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還采用心理疏導(dǎo)治療，提升患者抗壓力。

聚合力——轉(zhuǎn)診疑似病例和確診病例 新冠肺炎康復(fù)者捐獻(xiàn)血漿

在救治新冠肺炎患者過程中，除了醫(yī)護(hù)人員外，很多部門都在這場(chǎng)沒有硝煙的戰(zhàn)役中，用責(zé)任和擔(dān)當(dāng)守衛(wèi)著患者安危。

1月31日11時(shí)56分，負(fù)壓救護(hù)車駛?cè)朐颇鲜〖本戎行拇箝T右側(cè)區(qū)域洗車房。汪鑫、熊金華、彭艷華身穿白色洗手衣從車上下來，穿上藍(lán)色一次性防護(hù)服，開始用消毒藥水沖洗急救車。  

汪鑫和兩位同事是設(shè)立在云南省急救中心的抗擊新冠肺炎轉(zhuǎn)運(yùn)急救站的車組人員。從1月26日省急救中心設(shè)立轉(zhuǎn)運(yùn)急救站開始，6個(gè)車組18名人員、4輛負(fù)壓急救車在此次疫情中，承擔(dān)著昆明地區(qū)疑似病例和確診病例的轉(zhuǎn)診工作。

截止時(shí)至3月10日8時(shí)，中心共轉(zhuǎn)運(yùn)了發(fā)熱、疑似病例、確診病例或疫源地相關(guān)病人共697車次741人，其中，轉(zhuǎn)診昆明地區(qū)231名疑似病例和確診病例。同時(shí)，各州市急救中心（站）承擔(dān)著本轄區(qū)轉(zhuǎn)診任務(wù)。

正填寫《獻(xiàn)血登記表》、測(cè)量血壓、初篩化驗(yàn)……3月11日下午2時(shí)，新冠康復(fù)者林妍（化名）來到雨花獻(xiàn)血屋，擼起袖子捐獻(xiàn)400ml新冠康復(fù)者血漿。

“林妍是云南第8位、昆明第2位捐獻(xiàn)血漿康復(fù)者。”云南昆明血液中心副主任姚富柱說，大部分新冠肺炎患者康復(fù)后，身體血液中會(huì)產(chǎn)生針對(duì)新冠病毒的特異性抗體。提取康復(fù)者的血漿，輸入患者體內(nèi)，引入外援抗體幫助患者機(jī)體殺滅與中和病毒。血漿里面中和性抗體是治療最需要的抗體。

目前，全省所有采集的恢復(fù)期血漿由云南昆明血液中心統(tǒng)一進(jìn)行病毒滅活和分裝。日前，首批800毫升的恢復(fù)期血漿已用于（德宏）臨床危重患者救治。、

2月13日，經(jīng)云南省藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，云南省中醫(yī)醫(yī)院申報(bào)的健體抗疫合劑、氣陰雙補(bǔ)養(yǎng)血合劑、清瘟解熱合劑、貫防合劑4個(gè)中藥制劑，在云南省新型冠狀病毒感染的肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院直接調(diào)劑使用；2月21日，又一個(gè)抗疫院內(nèi)制劑香芩解熱顆粒獲批……新型冠狀病毒疫情發(fā)生以來，省藥監(jiān)局結(jié)合云南省中藥飲片質(zhì)控中心專家審評(píng)意見和省衛(wèi)生健康委推薦意見，針對(duì)民族特色用藥、經(jīng)典組方和特殊群體用藥方面，審批醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑品種。

目前，我省已累計(jì)審批了10種醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑品種，包括顆粒劑、合劑和膠囊劑。疫情期間，省藥監(jiān)局允許云南省新型冠狀病毒感染的肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院按相關(guān)要求及臨床需要直接調(diào)劑使用這10種醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑。

【戰(zhàn)術(shù)】

發(fā)揮好聯(lián)動(dòng)作用，形成強(qiáng)大工作合力。衛(wèi)健、科技、藥監(jiān)、紅十字會(huì)等部門成為指揮部醫(yī)療救治組成員，在工作中緊密配合，積極聯(lián)動(dòng)，針對(duì)救治中遇到的突出問題、亟待解決的困難，集中調(diào)配全省醫(yī)療資源，精準(zhǔn)提出針對(duì)性舉措，為醫(yī)療救治提供了堅(jiān)強(qiáng)保障。