自全面實施精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧方略和健康扶貧要求以來，上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院按照國家三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣級醫(yī)院的方案，從2016年6月開始，計劃在5年內(nèi)派10批50人的醫(yī)療專家，對口支援幫扶昌寧縣人民醫(yī)院；復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院也按照國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)要求，從2018年12月開始派遣2批醫(yī)療幫扶隊，對昌寧縣中醫(yī)醫(yī)院實施兩年的對口支援幫扶。自此，一批批來自上海的醫(yī)療專家用奉獻(xiàn)與責(zé)任，在昌寧大地寫下了跨越山海的健康扶貧故事。

診室之外的牽掛

2020年5月29日，坐在前往對口幫扶目的地——昌寧縣人民醫(yī)院的車?yán)铮虾?fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院對口幫扶昌寧縣人民醫(yī)院的第九批醫(yī)療隊隊長周凱華望著車窗外感嘆，這里的群眾就醫(yī)真不容易。

如果沒有脫貧攻堅，周凱華可能一輩子也到不了他在網(wǎng)絡(luò)上看到過的“千年茶鄉(xiāng)”。

第一天，周凱華看完了昌寧縣人民醫(yī)院骨科近期住院病人的所有病歷；第二天，他走訪了骨科所有住院病人；第三天，他親自帶隊給一例肩胛盂骨折患者做了手術(shù)；第四天，病人們記住了這位來自上海的周醫(yī)生……幾天下來，周凱華發(fā)現(xiàn)，骨科患者以山高坡陡的居住環(huán)境造成的意外傷害居多，很多患者因交通不便或缺乏基本醫(yī)療常識，把本該接受簡單治療就能康復(fù)的小病拖成了大病。不能避免的創(chuàng)傷可以通過培養(yǎng)技術(shù)骨干來幫助患者，但可預(yù)防的疾病要怎樣才能引起山區(qū)群眾的重視，避免因病返貧呢？為此，周凱華把目光投向骨科診療室之外，投向偏遠(yuǎn)山區(qū)和那里的群眾。

第一次下鄉(xiāng)義診，周凱華把地點定在了昌寧縣最偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)之一——耈街。人體什么階段補鈣更合適？如何預(yù)防骨質(zhì)疏松？當(dāng)?shù)厮|(zhì)結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣容易引起哪些常見疾病……從農(nóng)田里回來的中年人、從家里走出來的老人、從學(xué)校跑來的小學(xué)生都被周凱華淺顯易懂的講解吸引了。當(dāng)?shù)弥U街衛(wèi)生院收治了一位小腿骨折病人后，周凱華立即參與到手術(shù)中。一天下來，周凱華感到無比充實。

爭取每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都要去到，希望每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長都成為他微信朋友圈的好友；最喜歡醫(yī)生問他問題，最想把技術(shù)留下……周凱華一直用行動證明著初心。在聽說柯街鎮(zhèn)衛(wèi)生院想發(fā)展骨科后，周凱華主動和院長電話溝通交流，并多次到院里授課、進(jìn)行手術(shù)示范。

短短兩個月時間里，周凱華的朋友圈變得越來越“豐富”，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長到親手做過手術(shù)的病人、從義診現(xiàn)場的群眾到慕名咨詢的家屬，這個在上海并不喜歡刷朋友圈的醫(yī)生，已經(jīng)習(xí)慣了在寂靜的夜晚通過朋友圈了解病患和衛(wèi)生院的情況。他說：“點滴的改變，都會讓我感到高興。”

留下帶不走的醫(yī)療隊

醫(yī)療援助的醫(yī)生終究會離開，所以最重要的是培養(yǎng)一支帶不走的醫(yī)療隊。作為對口支援幫扶的第一批科室，昌寧縣人民醫(yī)院內(nèi)3科血液透析室正是在青浦醫(yī)院醫(yī)生的幫扶下逐步發(fā)展壯大的，從2014年成立之初的兩臺血液透析機，到今天的16臺固定透析機位，血液透析室負(fù)責(zé)人華艷紅說：“我們對技術(shù)有信心了，病人對我們也就有信心了。”

2016年6月，上海青浦醫(yī)院腎內(nèi)科的醫(yī)生吳蓮葉到昌寧縣人民醫(yī)院血液透析室開始了長達(dá)半年的對口幫扶，面對病人管理不到位、血液透析技術(shù)不高、血壓調(diào)控不好、藥物使用不精準(zhǔn)、大部分病人尋求到上級醫(yī)院做血液透析的現(xiàn)實狀況，吳蓮葉感到責(zé)任重大。

2016年7月，ICU住進(jìn)了一位喝農(nóng)藥生命垂危的病人，如果做不了血液灌流，病人有可能會在轉(zhuǎn)院途中因搶救不及時出現(xiàn)生命危險。得知情況后，剛到昌寧1個多月的吳蓮葉立即帶著血透室的醫(yī)生到ICU會診，在她的指導(dǎo)下，血液透析室的醫(yī)生對病人展開了搶救，憑著過硬的技術(shù)，最終，病人被搶救過來了。華艷紅說：“如果僅憑當(dāng)時血透室的技術(shù)，他們完全沒有力量組織這樣的搶救，還好吳醫(yī)生來了！”在對口幫扶醫(yī)生指導(dǎo)下，把患者從死神手里奪回來。這次搶救為血透室樹立了良好的口碑，慢慢地，一些原先到外地做透析的病人開始選擇家門口的醫(yī)院，上海來的醫(yī)生憑精湛的醫(yī)術(shù)為病患省去奔波的勞累，節(jié)省了大筆的花銷。

為了盡快培養(yǎng)技術(shù)骨干，解決制約血液透析室的技術(shù)瓶頸，2016年8月，吳蓮葉主動為華艷紅聯(lián)系到青浦醫(yī)院腎內(nèi)科進(jìn)修的機會。4個月時間里，華艷紅在青浦醫(yī)院腎內(nèi)科主任的親自帶領(lǐng)下，從疑難雜癥病人追蹤診療、個體化方案制定、不同病人藥物使用、完善感控知識等方面進(jìn)行了系統(tǒng)細(xì)致的學(xué)習(xí)。 

對于華艷紅來說，進(jìn)修的收獲立竿見影。

2018年，卡斯鎮(zhèn)患系統(tǒng)性紅斑狼瘡的小舟（化名）抱著試試的態(tài)度來到了昌寧縣人民醫(yī)院血液透析室。之前她一直到昆明治療，由此帶來的花費已讓一家人不堪重負(fù)。到了昌寧縣人民醫(yī)院后，華艷紅依托滬滇協(xié)作搭建的滬滇幫扶醫(yī)療服務(wù)平臺“線上遠(yuǎn)程”服務(wù)網(wǎng)，聯(lián)系上海青浦醫(yī)院專家對小舟進(jìn)行視頻問診，憑著進(jìn)修所學(xué)的技術(shù)，華艷紅對小舟做了針對性治療，效果明顯。如今，小舟每星期都會到血液透析室做3次血液透析，每次來她都會和身邊的病友說：“如果沒有方便的治療條件，也許我早就放棄了。”

昌寧縣人民醫(yī)院辦公室主任羅月瓊告訴記者，醫(yī)院診療技術(shù)的提升與對口支援幫扶醫(yī)生的愛崗敬業(yè)和本地醫(yī)生的勤學(xué)鉆研密不可分。如今，醫(yī)院門診人次上升了2%，住院患者縣外轉(zhuǎn)診率下降了0.86%，群眾對醫(yī)療服務(wù)滿意度上升了1.5%……滬滇醫(yī)療對口幫扶帶來的改變正在逐步凸顯。

重燃貧困家庭的希望

在對口支援到來之前，昌寧縣中醫(yī)醫(yī)院院黨委書記張會美一直期望有一家醫(yī)院能幫助他們。“做夢都想。”張會美說。2018年12月5日，在國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局等五部委《關(guān)于印發(fā)加強三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院工作方案的通知》背景下，張會美終于盼來了上海復(fù)旦大學(xué)閔行醫(yī)院第一批對口幫扶的中醫(yī)主治醫(yī)師。有了幫扶醫(yī)生的支援，昌寧縣中醫(yī)醫(yī)院在短短8個月時間里，就完善了腦梗死、急性胃炎、咳嗽病等7個中醫(yī)診療方案；申報了2項市級中醫(yī)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目；在院內(nèi)開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)5期，培訓(xùn)院內(nèi)衛(wèi)計人員367人；義診患者184人……

2020年3月20日，第二批援滇醫(yī)生又來到了中醫(yī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科。閔行醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師胡國敏在對科教、醫(yī)務(wù)、感控等領(lǐng)域進(jìn)行指導(dǎo)的同時，還帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員整理出了“危重孕產(chǎn)婦搶救流程”，組織醫(yī)生對“新生兒窒息復(fù)蘇”進(jìn)行培訓(xùn)演練。在胡國敏的技術(shù)支持下，婦產(chǎn)科還成立了無痛分娩室，在宮頸癌、子宮內(nèi)膜兩癌篩查和治療上取得了重大進(jìn)步，填補了中醫(yī)院建院以來的空白。

2020年5月，中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科在對來自大田壩的建檔立卡戶李賽芹（化名）做健康篩查時發(fā)現(xiàn)其患有宮頸癌，想到去外地化療需要巨額花費，李賽芹打算放棄治療。為此，中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任王媛菊多次找到李賽芹，告訴她現(xiàn)在這樣的病在昌寧就可做手術(shù)并進(jìn)行化療。最終，李賽芹抱著試試的心態(tài)進(jìn)行了手術(shù)，并接受了胡國敏親自為其做的第一期化療，讓她看到了活下去的希望。

為李賽芹做化療時，胡國敏邊做邊給跟班醫(yī)生講解化療劑量、藥物副作用處理、治療后如何觀察等要點。王媛菊明白，如果沒有這樣的對口幫扶，像李賽芹這樣的病人也許就沒有延續(xù)生命的機會，作為跟班醫(yī)生的她們也沒機會學(xué)到如此專業(yè)的知識。

“對口幫扶為醫(yī)院培養(yǎng)了一批業(yè)務(wù)水平較高的技術(shù)骨干，為群眾看病就醫(yī)、提升貧困縣縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，減少因病致貧、因病返貧創(chuàng)造了條件。讓昌寧病患真正享受到了滬滇醫(yī)療攜手帶來的成效。”昌寧縣中醫(yī)醫(yī)院副院長劉建華說。

本報記者　字相禹