新冠疫情的持續(xù)發(fā)展，讓很多人都如坐針氈。從早期的搶購(gòu)?fù)藷崴?、止咳藥，到后?lái)的四處求購(gòu)所謂的“新冠特效藥”，現(xiàn)在還有很多人把丙種球蛋白當(dāng)成新冠救命藥通過(guò)非正常渠道瘋狂搶購(gòu)，導(dǎo)致這一藥物的需求量激增。

退熱止咳藥是家庭必備，可以準(zhǔn)備一些， 但囤“丙球”恐怕是沒(méi)必要的，濫用的話還可能存在風(fēng)險(xiǎn)。這是怎么回事呢？

“丙球”到底是什么？

丙種球蛋白其實(shí)是一種通俗叫法，專業(yè)上其實(shí)叫“靜脈注射人免疫球蛋白”（IVIG）或者“靜脈注射用人血丙種球蛋白”，簡(jiǎn)稱“丙球”、“靜丙”等，丙球本質(zhì)上是多種人免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig）的混合物。

那么免疫球蛋白是什么呢？我們可以粗略地認(rèn)為“免疫球蛋白≈抗體”，是人體對(duì)外來(lái)抗原（如細(xì)菌、病毒及其它毒素或異物）進(jìn)行免疫應(yīng)答的主要物質(zhì)?？贵w結(jié)合抗原時(shí)有特異性，也就是某個(gè)抗體，能非常高效緊密地結(jié)合一種或更多種抗原，正因?yàn)檫@種特性，抗體在人體的免疫防御過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。

抗體可以結(jié)合在病原體（包括細(xì)菌、病毒等）表面的抗原上，這就給我們的免疫系統(tǒng)抵擋和消滅這些壞家伙創(chuàng)造了有利條件。比如，一些病毒侵入我們的細(xì)胞時(shí)，需要用表面的抗原來(lái)結(jié)合宿主細(xì)胞上的表面受體，可如果這個(gè)抗原先被抗體結(jié)合了，就相當(dāng)于門(mén)鑰匙被套了個(gè)套，再也插不進(jìn)鎖眼開(kāi)不開(kāi)門(mén)了，這樣病毒就沒(méi)法進(jìn)入細(xì)胞大肆繁殖破壞了。

抗體還能“抓住”病毒，將它們聚成一小團(tuán)一小團(tuán)（微觀尺度）的免疫復(fù)合物，讓病毒更不容易在體內(nèi)擴(kuò)散傳播，也更容易成堆成堆地被巨噬細(xì)胞清除掉。

還有一些抗體，能吸附在入侵者身上，起到標(biāo)記的作用，來(lái)引導(dǎo)免疫系統(tǒng)的其他武器（比如補(bǔ)體、巨噬細(xì)胞等）更高效地攻擊入侵者。除此之外，抗體還有很多功能，比如可以調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)、抑制炎癥等等，這里就不一一贅述了。

那丙球是怎么起作用的呢？

我們?nèi)梭w，每感染過(guò)一種病原體或接種過(guò)一種疫苗，血漿里就會(huì)產(chǎn)生一些特異性的抗體，而在制作丙球的時(shí)候，需要使用上千份人的血漿，再經(jīng)過(guò)滅活、pH值調(diào)整等步驟，就制成了內(nèi)含成千上萬(wàn)種抗體的丙種球蛋白了。正確使用的話，這些抗體進(jìn)入病人體內(nèi)，就會(huì)像一支強(qiáng)大的生力軍一樣，迅速掃清那些常見(jiàn)的病原體，并且能讓免疫系統(tǒng)變得穩(wěn)定，能夠用來(lái)抵抗細(xì)菌、病毒的嚴(yán)重感染，及調(diào)節(jié)患者的免疫系統(tǒng)、改善過(guò)敏等。

丙球到底能治療新冠感染嗎？

讀到這里，你可能會(huì)疑惑了，既然丙球可以用來(lái)預(yù)防和治療嚴(yán)重的感染，那對(duì)新冠病毒應(yīng)該也有效啊，明明有那么多人囤，為什么你又說(shuō)“沒(méi)有必要”呢？

在臨床上丙球可用嚴(yán)重感染、免疫缺陷病以及自身免疫性疾病，比如病毒性肝炎、重癥性紅斑狼瘡、新生兒敗血癥、川崎病等?？赡芤舱且?yàn)檫@樣，它才在大家的心中變成了一種“救命神藥”，以為什么情況下都可以用，以為可以預(yù)防或治療新冠，而事實(shí)并非如此。

丙球里的抗體，并不特別針對(duì)新冠病毒，幾乎不可能在對(duì)抗新冠感染的“戰(zhàn)斗”中起到“一錘定音”的效果。而且丙球?qū)儆谔厥馑幤罚蟾艜?huì)有5%-15%的不良反應(yīng)率，嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生率為2%-6%。輕則可能導(dǎo)致人頭疼或過(guò)敏，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致急性腎衰等問(wèn)題，可見(jiàn)，丙球并不是想用就可以隨便用的。

可能有些朋友會(huì)非常疑惑，說(shuō)很多新冠診療方案里，都明明白白寫(xiě)了靜脈丙種球蛋白（丙球），憑什么說(shuō)它用處不大呢？

有這么幾個(gè)原因。

首先，丙種球蛋白在新冠感染治療中的效果，仍然存在爭(zhēng)議，而且存在有些朋友為了“預(yù)防”新冠，提前注射的情況，這可能帶來(lái)健康隱患，也存在感染血源性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

其次，我們可以注意看看這些診療方案，幾乎所有涉及丙球的內(nèi)容里，都能找到不止一個(gè)“重”字，比如“重型或危重型患者”、“嚴(yán)重X病”等等，這是在目前尚未有丙球蛋白對(duì)新冠感染治療效果的高質(zhì)量研究的情況下，一些醫(yī)療團(tuán)隊(duì)根據(jù)以往搶救重癥病毒感染的經(jīng)驗(yàn)，為了盡量減少病人危重和死亡可能所做的嘗試和努力，不應(yīng)因此就將丙球視為靈丹妙藥。

可能還有人說(shuō)了，在國(guó)家“第九版方案”中看到推薦使用免疫球蛋白啊，這個(gè)是不是就是丙球啊？

當(dāng)然不是！

丙球是從健康人的血漿中提取的抗體。而COVID-19人免疫球蛋白是從大量感染新冠的獻(xiàn)血者的恢復(fù)期血漿中獲取的。它屬于新冠病毒的特異性抗體，跟丙球是兩種不同的東西，緊急情況下注射COVID-19免疫球蛋白，確實(shí)能起到很好的效果。不過(guò)這也要由醫(yī)生來(lái)做判斷，用于有高危因素、病情進(jìn)展較快、病毒載量較高等情況的患者，也不應(yīng)該隨意使用。

所以，看到這，你應(yīng)該明白了，囤丙球意義其實(shí)并不大，丙球也不能隨意使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]Müller, L., Benedetto, S. D. & Pawelec, G. Encyclopedia of Gerontology and Population Aging. 1–12 (2019) doi:10.1007/978-3-319-69892-2_68-1.

[2]Radosevich, M. & Burnouf, T. Intravenous immunoglobulin G: trends in production methods, quality control and quality assurance. Vox Sang 98, 12–28 (2010).

[3]https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/therapies/miscellaneous-drugs/intravenous-immunoglobulin/

[4]新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）

[5]Uptodate：COVID-19：恢復(fù)期血漿和超免疫球蛋白

作者：謝望時(shí) 暨南大學(xué)藥理學(xué)碩士

審核：唐芹 中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及部主任 研究員