保山市醫(yī)療保障局關(guān)于參保人在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店結(jié)算時使用職工個人共濟(jì)賬戶支付的操作流程
*特別提醒:1.使用職工個人共濟(jì)賬戶支付前提是參保的授權(quán)人和使用人都要激活醫(yī)保電子憑證。2.使用規(guī)則:優(yōu)先使用本人個人賬戶,個人賬戶余額為0后,再使用授權(quán)人個人賬戶余額。授權(quán)人有多人時,默認(rèn)按照個人賬戶余額從多到少的順序使用。一、職工個人賬戶共濟(jì)綁定須知(1)綁定對象。目前,僅限云南省內(nèi)參的職工醫(yī)保參保人申請授權(quán)使用職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)綁定。綁定人員分授權(quán)人和使用人,授權(quán)人為個人賬戶共濟(jì)綁定的申請人,使用人為授權(quán)人的父母、配偶、子女,僅限于云南省內(nèi)參保人員。父母、配偶、子女的范圍按《中華人民共和國民法典》等法律規(guī)定執(zhí)行。(2)使用范圍。綁定成功后,個人賬戶余額可為本人及自己的父母、配偶、子女支付在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點零售藥店發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用,或支付參加職工大額醫(yī)療費用補(bǔ)助、長期護(hù)理保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險以及購買商業(yè)健康保險等個人繳費。(3)責(zé)任。授權(quán)人和使用人因提供信息不實、填報錯誤、虛假承諾等導(dǎo)致的資金損失、違規(guī)責(zé)任等將承擔(dān)全部后果。二、個人賬戶共濟(jì)綁定流程(1)綁定打開“云南醫(yī)保”微信小程序,點擊首頁【個人賬戶共濟(jì)綁定申請】,填寫使用人信息并簽署承諾書
(2)查看綁定記錄和解綁依次點擊【服務(wù)】、【個人賬戶共濟(jì)授權(quán)記錄查詢】,可以查看授權(quán)記錄和被授權(quán)記錄,點擊【解除綁定】,可進(jìn)行解綁。
三、參?;颊咦≡夯蜷T診結(jié)算時,個人自付部分需要使用到職工個人賬戶門診共濟(jì)時,具體的操作流程如下:就診人(使用人)需出示自己的醫(yī)保電子憑證,如遇未激活電子憑證,請使用人先進(jìn)行醫(yī)保電子憑證激活后,授權(quán)人在綁定共濟(jì)賬戶后才能使用。醫(yī)院結(jié)算窗口將使用人的電子憑證進(jìn)行掃碼后獲取到人員參保信息如圖:
獲取到參保人員基本信息之后,按照使用人自己所參加的醫(yī)保險種,在正常享受對應(yīng)的職工或居民醫(yī)保相關(guān)待遇政策報銷結(jié)算后,個人自付部分的費用會自動從綁定人(授權(quán)人)的職工賬戶里面下卡。如出現(xiàn)余額不足時,其剩余部分再用現(xiàn)金支付即可。以下是住院報銷成功后共濟(jì)賬戶支付的結(jié)算單(部分截圖):
四、參保患者在定點零售藥店使用時,如需要使用到職工個人賬戶門診共濟(jì)時,具體的操作流程如下:就診人(使用人)需出示自己的醫(yī)保電子憑證,如遇未激活電子憑證,請使用人先進(jìn)行醫(yī)保電子憑證激活后,授權(quán)人在綁定共濟(jì)賬戶后才能使用。定點藥店要將使用人的電子憑證進(jìn)行掃碼后獲取到人員參保信息如圖:
獲取到參保人員基本信息之后,使用人若涉及到門診特慢病或雙通道藥品,在正常報銷結(jié)算后,個人自付部分的費用會自動從綁定人(授權(quán)人)的職工個人賬戶里面下卡。如出現(xiàn)余額不足時,其剩余部分再用現(xiàn)金支付即可。五、常見問題(1)職工個人賬戶共濟(jì)綁定與“國家醫(yī)保APP親情賬戶”的關(guān)系二者無直接關(guān)系。如父母、配偶、子女需使用您的職工個人賬戶余額,請按上述流程操作申請綁定。(2)已在國家醫(yī)保APP綁定親情賬戶,還需要綁定職工個人賬戶共濟(jì)嗎?需要。請按上述操作流程綁定,綁定成功后就可以讓父母、配偶、子女使用您的職工個人賬戶余額。(3)授權(quán)人與使用人的關(guān)系是什么?職工個人賬戶共濟(jì)綁定只能是授權(quán)人申請綁定。授權(quán)人:職工個人賬戶共濟(jì)綁定的申請人。授權(quán)人申請綁定使用人后,使用人可使用授權(quán)人的賬戶余額。使用人:與授權(quán)人關(guān)系為父母、配偶、子女。如授權(quán)人綁定您為使用人,您可以使用授權(quán)人的職工個人賬戶余額。(4)如何解綁職工個人賬戶共濟(jì)綁定進(jìn)入“云南醫(yī)保”微信小程序,點擊【服務(wù)】、【個人賬戶共濟(jì)授權(quán)記錄查詢】,點擊【解除綁定】,狀態(tài)變?yōu)?ldquo;已解綁”時,解綁成功。也可到所屬統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳,讓經(jīng)辦服務(wù)人員解除綁定。
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