“回去后，我一定好好工作和生活，謝謝保山市二院的醫(yī)生，祝你們工作愉快！”3月8日上午，辦好出院手續(xù)準備回家時，24歲的丁保江拉著保山市第二人民醫(yī)院普外二科主任李國松的手，久久不愿松開。一個月前發(fā)生的一次意外，讓丁保江的上腹部遭到重創(chuàng)，差點就讓這名年輕的小伙失去了生命。危急時刻，保山市二院迅速啟動創(chuàng)傷中心開通綠色救護通道，以李國松醫(yī)生為首的醫(yī)療團隊通力配合，歷經(jīng)4小時23分手術(shù)治療后，小丁終于脫離了危險。

不慎被滑落的瓷磚砸中

丁保江是保山市隆陽區(qū)板橋鎮(zhèn)執(zhí)法隊的一名隊員，家住板橋鎮(zhèn)沙壩村。工作數(shù)年后，計劃于今年年底與相戀多年的女友攜手走進婚姻殿堂。盡管平時工作較忙，但懷著對未來生活的美好憧憬，小丁總是利用空余時間裝修婚房。不料一個月前發(fā)生的一場意外，差點讓他和女友陰陽相隔。

今年的2月9日的中午，趁著工休時間，小丁邀約同事郭錦源回家?guī)兔?，為了裝修新房，他剛購買了一批瓷磚。“我們回到家時，師傅剛開車把瓷磚拉來，由于他還沒吃飯，我就讓爺爺奶奶帶他去后院吃飯，留我跳上車下瓷磚，讓小郭和我老孃在車下搬運。”小丁身高1米8多，年輕力壯的他自認為能干很多力氣活，不料就在下瓷磚期間，意外發(fā)生了：一大摞瓷磚由上而下滑落徑直砸中了小丁的胸腹部，將他壓在底部無法動彈。

“我當時就覺得一陣劇痛襲來，喘不出氣，眼前一片漆黑。”小丁說，在掙扎不出后他只好大聲呼喊救命。

據(jù)小丁的同事郭錦源回憶，聽到呼救聲，他急忙跑過來一看驚呆了：小丁被一大摞瓷磚壓住了。“他購買的是地板磚，每塊長1.5米，寬.8米，一塊就重約50公斤，10多塊瓷磚一起壓下來，算了算他身上足足壓了有近500公斤的重量。”

看到好友痛苦的樣子，郭錦源顧不得多想，急忙跳上車開始挪開小丁身上的瓷磚。“也不知道當時哪來的勁，雖然瓷磚又大又沉，但我硬是一個人把壓在他身上的10多塊瓷磚全部挪走。”郭錦源說，搬開瓷磚后看到的情景更是讓他心酸不已。“小丁面無血色，已經(jīng)昏死過去。我伸手摸了摸他的腹部，感覺有一大包東西鼓著，心想這回兇多吉少了。”

在小丁家人的協(xié)助下，小郭顧不上喘口氣，急忙駕車迅速拉著小丁趕往沙壩衛(wèi)生院。

開通綠色救護通道

接診小丁的沙壩衛(wèi)生院是隆陽區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)共體成員單位，此時剛好有保山市第二人民醫(yī)院的一名醫(yī)生也在衛(wèi)生院下鄉(xiāng)，在簡單檢查治療后，發(fā)現(xiàn)小丁傷情危重，需迅速上轉(zhuǎn)保山市二院就診。

“我們馬上送一名腹部遭嚴重創(chuàng)傷的患者過來，患者生命垂危。”接到電話后，保山市二院立即啟動創(chuàng)傷中心并開通綠色通道，第一時間通知普外二科、麻醉科、輸血科、ICU、骨科、胸外科、神經(jīng)外科等多科室，在患者還沒到之前就做好了一切救治準備。

當日下午1時50分左右，載著小丁的車剛駛?cè)脶t(yī)院大門，早已等候的醫(yī)護人員立即用擔架將小丁抬進了病房。

此時，根據(jù)此前的安排部署和準備，創(chuàng)傷中心一鍵啟動救治流程，急診科迅速開通雙靜脈通道補液救治休克；影像科準備好CT床；麻醉科準備好手術(shù)間，麻醉醫(yī)師準備好插管器械及麻醉藥品，麻醉科護士立即準備好手術(shù)包、自體血回輸設(shè)備、手術(shù)器械；ICU醫(yī)護緊急備床，準備好各種監(jiān)護及治療設(shè)備；普外二科醫(yī)護在擔架上迅速做好術(shù)前準備立即送往手術(shù)室。此時普外二科多名醫(yī)師早已經(jīng)在手術(shù)室待命。抽血化驗和術(shù)前談話在患者進入手術(shù)室后，由相關(guān)科室同步完成。

患者入院后急查CT顯示：肝、脾密度不均，邊緣見弧形稍低密度影，并見條片狀稍高密度，多考慮肝脾破裂并包膜積血，腹腔積血，右側(cè)第7前肋不全性骨折。初步診斷為：1.創(chuàng)傷性肝破裂；2.失血性休克；3.腹腔積血；4.肋骨骨折。

時間就是生命！小丁送到手術(shù)室時血壓僅有80/50，心率120次/分，面色蒼白，四肢厥冷，意識模糊，無尿。此刻，患者已是命懸一線。

“經(jīng)查，患者腹部遭重壓后致肝臟外露并部分破裂，腹腔大量充血，術(shù)前已處于瀕死狀態(tài)。”面對如此復(fù)雜嚴重的創(chuàng)傷患者和焦急無助的家屬，普外二科主任李國松從一開始就揪著心，因為手術(shù)難度很大，對醫(yī)生技術(shù)要求也甚高，稍有不慎，不僅不能挽救患者的生命，所有努力都會前功盡棄。“做，患者就會有一線生機，不做，一個鮮活的生命就沒有了。”來不及多想，李國松依然選擇了前者。

多部門協(xié)同實施手術(shù)

在完成所有術(shù)前準備后，當日14時20分，李國松和他的團隊開始為小丁實施手術(shù)。“患者當天13:50到院，14:10CT報告出具，14:20入手術(shù)室，18:43手術(shù)結(jié)束，歷時4小時23分鐘，手術(shù)順利成功，患者脫離危險，生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)生命支持治療。”

保山市二院醫(yī)療科一名負責人介紹說，在這場手術(shù)中創(chuàng)造了該院的幾個之最：一個是最短時間術(shù)前準備。以往完成一臺手術(shù)，術(shù)前準備最少都要需2-3個小時，而小丁的術(shù)前準備在半小時內(nèi)就全部完成，為手術(shù)爭取了時間；第二是在單位時間內(nèi)連續(xù)實施4臺手術(shù)。李國松團隊先后給患者實施了下腔靜脈阻斷，第一肝門阻斷下的下腔靜脈修補+肝破裂修補+肝葉部分切除+右腎上腺修補術(shù)等4臺手術(shù)，而且歷時僅4小時23分；第三是首次在大手術(shù)中使用自體血回輸設(shè)備為患者供血，保證了術(shù)中供血的需要；第四是順利為患者實施大換血。手術(shù)中雖探查發(fā)現(xiàn)患者腹腔大量出血，經(jīng)仔細探查腹腔無胃腸破裂，患者腹腔積血無污染，可以行自體血回輸，立即收集腹腔積血，經(jīng)過自體血回輸設(shè)備過濾后立即回輸給患者，從而保持患者生命體征平穩(wěn)和主要臟器灌注，為進一步手術(shù)處理提供可能。患者腹腔積血共4500ml左右，經(jīng)過自體血過濾回輸2291ml，輸注異體血620ml，異體血漿600ml?；颊唧w重75kg，按照成年人體重*7%計算，患者總共血量5250ml計算，患者全身的血相當于換了一遍！

另外，手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)師密切觀察患者生命體征變化，維持患者生命體征平穩(wěn)。手術(shù)室外輸血科和護理人員備血、送血。手術(shù)臺上，大家全神貫注地投入保證了手術(shù)的順利實施。

醫(yī)術(shù)精湛還需有擔當

經(jīng)過醫(yī)護人員的精心護理，小丁的病情快速好轉(zhuǎn)，并于2月13日轉(zhuǎn)入普通病房?？吹叫《〉膫橐惶焯煸诤棉D(zhuǎn)，保山市第二人民醫(yī)院院黨委副書記、院長何麗芬倍感欣慰。

“每個患者的康復(fù)，不僅要求我們?nèi)w醫(yī)護人員有醫(yī)者仁心和精湛的醫(yī)術(shù)，還需要有擔當。”何麗芬說，從小丁的醫(yī)治過程反映出該院一個“快”且“行之有效”的創(chuàng)傷救治體系建設(shè)，這是與死神搶奪生命的關(guān)鍵。“首先，患者入院—全方位檢查—明確診斷—立即啟動創(chuàng)傷中心—MDT討論—啟動手術(shù)—術(shù)后ICU治療。減少了以前等待出檢查報告、抽血化驗、等待化驗結(jié)果的時間；其次，患者家屬不在，可以由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)簽字啟動手術(shù)，縮減了等待患者家屬趕來簽字的時間；第三，患者明確診斷后直接送手術(shù)室手術(shù)，減去了患者在普通病房做術(shù)前準備停留的時間。”何麗芬說，一切都以救治生命為目標，以“快”求勝。“從患者進院到進行手術(shù)，環(huán)環(huán)相扣、多部門協(xié)同、緊張有序的搶救充分展現(xiàn)了保山市二院的‘生死時速'，不僅彰顯了我院急診綠色通道的完善，同時體現(xiàn)了各部門醫(yī)療團隊快速反應(yīng)、多學科合作及創(chuàng)傷救治能力。”

何麗芬說，最讓她感到欣慰地是該院救治團隊在此次搶救患者過程中表現(xiàn)出的有擔當?shù)淖鳛椤?ldquo;當時如果李國松和他的團隊不敢擔當，放棄做手術(shù)，那后果可想而知。”

“老寶，我等你好起來娶我回家”

“向陽而生，希望健康、好運常伴于你！”這是3月8日上午，在接小丁回家時，小丁的女友張東銀在朋友圈發(fā)的一個祝福語。用她自己的話來說，這就是她一個月來內(nèi)心的真實變化和感受。

張東銀是一名衛(wèi)校畢業(yè)的助產(chǎn)士，事發(fā)當天她正在板橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院上班。“接到他同事電話說他出事后，我當時一下就懵了，也不知他到底情況如何。”張東銀說，下班后她就急忙趕往醫(yī)院。“到醫(yī)院后，看到他的父母來了，他單位的領(lǐng)導(dǎo)和同事也來了，大家聚在手術(shù)室前，神情凝重，我就知道情況不妙。”張東銀回憶，后來聽說他下腔靜脈破裂后，她幾乎昏倒。學醫(yī)的都知道，下腔靜脈是人體最大的靜脈，如果破裂，那出血量會相當大。“那一刻我只有在心里默默地祈禱，默念著說老寶，你要好好的，沒有你，我也回不去了。”

焦急中等來了小丁完成手術(shù)的好消息，目送著男友進了ICU監(jiān)護室，張東銀懸著的心才放下一些，直到第二天的下午，開放時間她終于見到了蘇醒過來的男友。面對重生的小丁，張東銀把對保山市二院醫(yī)療團隊的感激化作了一封感謝信。

經(jīng)過醫(yī)護人員一個月的精心護理，3月8日上午，丁保江傷愈出院了。“我雖然還很年輕，但在經(jīng)歷了這一場磨難后，我明白了很多事。”丁保江說，回去后他會更加珍愛生命，要好好生活。“我要把保山市二院醫(yī)生對我的救命之恩化做工作和生活的動力，要更加對父母好，對未婚妻好，對同事們好，也要對我工作服務(wù)的所有對象好。”

春城晚報 -開屏新聞記者 崔敏 實習生 晉帆 通訊員 段杏花 攝影報道