從居家養(yǎng)老到機構養(yǎng)老　從老有所養(yǎng)到老有善養(yǎng)

——保山市不斷提升質量深入推進基本養(yǎng)老服務體系建設紀實

為認真實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，滿足老年人多樣化、多元化的養(yǎng)老服務需求，保山市建起了哪些基本養(yǎng)老服務體系?有關部門進行了哪些有益探索？覆蓋全體老年人了沒有？重陽節(jié)前夕，記者進行了深入采訪。

持續(xù)完善各盡其責的養(yǎng)老服務體系

今年2月14日至15日，國家發(fā)展改革委在我市組織召開全國首場“一老一小”現(xiàn)場經驗交流會，來自西部12個省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產建設兵團的各級發(fā)改委（局）負責人現(xiàn)場觀摩保山全力推進養(yǎng)老托育機構、切實滿足“一老一小”民生保障需求的經驗和做法。

這是國家層面對我市養(yǎng)老托育工作、尤其是基本養(yǎng)老服務體系建設工作的肯定。來自保山市民政局的統(tǒng)計數(shù)據顯示，截至2022年底，全市有60歲以上老年人45.9萬人、占總人口的19.15%，65歲以上老年人32.8萬人、占總人口的13.7%，80歲以上老年人6.2萬人、占總人口的2.55%。可見，實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略刻不容緩。據了解，“十三五”以來，保山按照黨中央、國務院決策部署和省委、省政府工作要求，認真貫徹落實養(yǎng)老服務政策，先后出臺了《保山市推進基本養(yǎng)老服務體系建設實施方案》等10多項政策，不斷改善條件、提高標準、優(yōu)化服務，深入推進基本養(yǎng)老服務體系建設，取得了一定的經驗和成績。

持續(xù)完善政府、市場、社會、家庭和公民各盡其責的養(yǎng)老服務體系。按照“資源整合、就近就便、功能配套、方便實用”的原則，建起了以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充的、相互銜接的基本養(yǎng)老服務供給體系。目前，全市共建設各級各類養(yǎng)老服務機構（設施）944個，其中，養(yǎng)（敬）老院60個（城市12個、農村48個），街道綜合養(yǎng)老服務中心8個，各級各類社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施875個，其他類型1個。全市養(yǎng)老床位11175張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位24張。全市有持證養(yǎng)老護理員3652人，100%持證上崗。

保障特殊人群基本生活是此項工作的重點。“十三五”以來，我市不斷提高城鄉(xiāng)困難群眾基本生活保障標準。截至2023年3月底，全市城鄉(xiāng)低保對象中有老年人39379人（城市低保2378人、農村低保37001人），供養(yǎng)救助對象中有特別供養(yǎng)老年人4075人，他們都得到了很好的救助和供養(yǎng)。

目前，農村高齡補貼發(fā)放的標準為80至99周歲老年人每人每月50元，100周歲及以上老年人每人每月350元（騰沖市每人每月1000元）。

優(yōu)惠政策積極發(fā)展多元化養(yǎng)老服務

隆陽區(qū)永昌街道紅廟社區(qū)一個不起眼的巷道里，有一家小小的養(yǎng)老院——隆陽區(qū)祥和養(yǎng)老院。走進院里，記者看到有的老年人在下象棋、有的在打太極，一派祥和景象。據負責人鄭萬海介紹，祥和養(yǎng)老院是保山第一家提供全托服務的“社區(qū)嵌入式”養(yǎng)老機構，采取家庭運營模式，為社區(qū)失能、部分失能老年人提供照護服務，目前有床位22張，常年入住失能老年人20多人。

為貫徹落實積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，聚焦老年群眾關切，聚焦居家和社區(qū)養(yǎng)老、失能半失能老年人服務需求，2022年，市政府對全市“十四五”期間養(yǎng)老服務發(fā)展目標和重點任務做了科學規(guī)劃和周密部署，并出臺了《保山市“一老一小”整體解決方案》等多個養(yǎng)老服務政策，統(tǒng)籌推進“一老一小”整體解決。

首先是大力發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務，構建了點面結合、功能互補、運行有效的居家養(yǎng)老服務體系。目前，全市共建設城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務設施849個，其中城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心158個、農村互助養(yǎng)老服務站47個、村（社區(qū))養(yǎng)老服務中心106個、農村幸福院180個、老年幸福食堂13個、老年活動室（站、點）345個。

其次是全面放開養(yǎng)老服務市場。落實國家關于養(yǎng)老行業(yè)的各項金融政策，對符合授信條件的民辦養(yǎng)老機構予以資金支持。探索公辦養(yǎng)老機構公建民營、鼓勵社會力量運營公辦養(yǎng)老機構。目前，中康頤養(yǎng)保山養(yǎng)老院、隆陽區(qū)老鄰居護理院、騰沖金鑫康養(yǎng)服務中心3個機構采取公建民營模式，在確保原資產權屬性質不變、為老服務宗旨不變的前提下，由社會力量提供保健護理、休閑娛樂、旅游養(yǎng)老、養(yǎng)老護理培訓等養(yǎng)老服務，取得了較好效果。

第三是切實提升農村養(yǎng)老服務水平。為強化農村敬老院的托底保障功能，切實滿足農村老年人的養(yǎng)老需求，持續(xù)加大農村敬老院設施設備建設與改造力度，將敬老院建設列入政府惠民實事工作任務。目前，全市共建設農村敬老院48個（其中施甸縣由旺敬老院、仁和敬老院委托社區(qū)組織運營管理）。

據介紹，全面放開養(yǎng)老服務市場后，全市有社會力量運營的養(yǎng)老機構7個，床位1102張。

重點建設特色護理方式養(yǎng)老機構

龍陵邦臘掌溫泉是個地熱礦溫泉群，富含鈉、鉀、鈣、鎂、氟等23種化學元素，被譽為“滇西第一奇湯”。為引導鼓勵社會力量參與養(yǎng)老服務工作，龍陵縣中醫(yī)醫(yī)院依托中醫(yī)優(yōu)勢和自然稟賦，與邦臘掌溫泉酒店深度合作，共同開設了龍陵縣中醫(yī)醫(yī)院邦臘掌康養(yǎng)中心，于今年5月31日正式開業(yè)，采用傳統(tǒng)中醫(yī)熏洗水療技術以及中醫(yī)推拿、艾灸、針灸、拔罐、中藥調理等養(yǎng)生健身項目，將中醫(yī)藥治療與溫泉養(yǎng)生結合起來，為老年療養(yǎng)人員提供全面的療養(yǎng)服務，實現(xiàn)了“身心共浴”的養(yǎng)老體驗。這是我市重點推進供養(yǎng)型、養(yǎng)護型、醫(yī)護型養(yǎng)老設施建設的一個實例。

據介紹，為充分利用各地獨特的溫泉等資源，滿足群眾溫泉康養(yǎng)的需求，我市出臺了《保山市關于支持社會力量發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》，將養(yǎng)老與養(yǎng)生、旅游、健康相結合，開展養(yǎng)生保健等養(yǎng)老健康服務。除了龍陵縣中醫(yī)醫(yī)院邦臘掌康養(yǎng)中心外，我市還打造了云南省軍隊離退休干部和重點優(yōu)撫對象龍陵療養(yǎng)基地（鎮(zhèn)安溫泉）等特色頤養(yǎng)服務示范基地，共設床位136張。

公立醫(yī)院設立老年醫(yī)學科是我市探索特色養(yǎng)老護理方式，提高服務質量的另一項工作重點。目前，全市15家二級以上綜合性醫(yī)院及中醫(yī)醫(yī)院中已經有11家設立老年醫(yī)學科，共有床位551張、醫(yī)護人員275人。

此外，由有關部門協(xié)作，積極推進縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)養(yǎng)簽約結合，開通了養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構轉診綠色通道。目前，全市已經有39個醫(yī)療機構與衛(wèi)生部門簽訂了醫(yī)療保障服務合作協(xié)議，全市已經為17.78萬65歲以上老年人開展了家庭醫(yī)生簽約服務工作。結合創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥先進市工作，我市將65歲以上老年人納入中醫(yī)健康管理范圍。

為農村65歲以上老年人建立健康管理檔案是我市建設醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老護理體系的一項重要工作。目前，全市954個村(社區(qū))衛(wèi)生室已經完成此項工作，各級醫(yī)療機構依托村(社區(qū))衛(wèi)生室為老年人開展免費咨詢、體檢等醫(yī)療服務。

此外，各地建起了一批適合老年人體育鍛煉、休閑娛樂的設施，老年人茶余飯后休閑活動空間和品質大幅提升。