今年以來，施甸縣聚焦醫(yī)保基金監(jiān)管，對群眾反映的突出問題開展集中整治，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保基金使用，不斷織牢織密醫(yī)?；鸢踩?ldquo;防護(hù)網(wǎng)”，持續(xù)推動“小切口”整治民生領(lǐng)域問題“惠民行動”落地見效。

該縣對轄區(qū)內(nèi)相關(guān)醫(yī)療單位、藥店2021年至2023年的醫(yī)保基金使用情況開展了專項檢查，督促整改了存在問題，并約談了相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人。對部分醫(yī)療單位醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行抽查檢查，督促整改問題67個。對全縣村(社區(qū))衛(wèi)生室進(jìn)行日常檢查，重點檢查是否存在藥品零差率不到位、多報醫(yī)?；?、多收群眾就診費等違法違規(guī)問題，目前已檢查4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的22個村(社區(qū))衛(wèi)生室。

以加強(qiáng)智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)為抓手，該縣對醫(yī)保基金使用行為實時動態(tài)跟蹤，實現(xiàn)事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管全過程智能監(jiān)控。截至目前，初審引擎分析疑點數(shù)據(jù)1.25萬條，人工抽查2.1萬條，復(fù)審、終審扣款1.1萬條。同時，根據(jù)診療行為、用藥等邏輯，科學(xué)分析醫(yī)?；鸾Y(jié)算數(shù)據(jù)，查找疑點數(shù)據(jù)進(jìn)行專項核查，逐人逐條核實是否存在欺詐騙保行為。

該縣加強(qiáng)信用評價管理，督促定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不斷規(guī)范診療和售藥行為。根據(jù)負(fù)面清單組織開展3次自檢自查，組織對糖化血紅蛋白檢驗項目進(jìn)行自查自糾，督促整改了存在問題。[丁建中]